平成27年度熊本セントラル病院病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞のICD10別患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	1	27	54	74	88	188	410	545	860	325

対象患者：医療保険適用患者で一般病棟入院患者(除外：自賠責・労災・自費等の患者、回復期等一般病棟以外のみの患者)

当院をH27.4～H28.3に退院した患者さんの入院時年齢の人数を10歳刻みで集計しています。患者の年齢構成を調べると、その病院の特徴がある程度わかります。

年齢層の高い患者が多い病院は若い患者が多い病院より同じ病気でも入院期間が長くなったり、重症化しやすいという傾向があります。

当院は、地域の中核病院として長年通院されている患者さんも多く、特に60歳以上の患者さんの占める割合が8割を超えています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040080x099x0xx	肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎	102	20.7	14.3	3.9％	81.3
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎	72	32.6	21.7	19.4％	83.8
150010xxxxx0xx	ウイルス性腸炎	26	22.3	5.5	3.8％	66.0

対象患者：医療保険適用患者で一般病棟入院患者(除外：自賠責・労災・自費等の患者、回復期等一般病棟以外のみの患者)

当院をH27.4～H28.3に退院した患者さんの診療科ごとに症例数の多い上位3つの診断群分類についての集計です。

当院の平均在院日数は、回復期・包括ケア・障害者等の一般病棟以外の在院期間も含むため全国平均より長くなっています。・DPCコード：病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。

・DPC名称：病名での分類名称です。

・平均在院日数(自院)：該当DPCで入院していた日数の平均値です。

・平均在院日数(全国)：「診断群分類別患者数等」に資するDPC対象病院における診断群分類別平均在院日数により公表されている

平成27年度のDPC対象病院の在院日数の平均値です。

・転院率：退院時当院から他の病院や診療所に継続して入院(転院)した該当DPCの内の割合です

消化器内科では肺炎治療の患者さんが最も多くなっています。地域に密着した病院であり、長年他の消化器系疾患で経過を診ている患者が肺炎を患い入院してくる傾向があります。高齢者が多く入院期間も長くなっています。肺炎のデータに関しては「成人市中肺炎の重症度」もご参照ください。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050130xx99000x	心不全	28	20.9	18.3	14.3％	82.9
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎	10	28.0	21.7	20.0％	84.8
040080x099x0xx	肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎	-	-	-	-	-

循環器内科では心不全の治療を行う患者さんが最も多くなっています。

心不全とは心臓の機能が低下して全身の臓器に必要な血液量を送ることができなくなっている状態です。慢性心不全を患っている患者さんが急性増悪を起こし来られることが多いため平均年齢も高く、治療後の転院率も高くなっています。

代謝内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
100070xxxxxxxx	2型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）	25	28.1	15.4	4.0％	65.1	糖尿病教育入院.pdf
040080x099x0xx	肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎	11	23.1	14.3	9.1％	74.4
050130xx99000x	心不全	-	-	-	-	-

代謝内科では2型糖尿病の教育、合併症の治療や、検査入院が多くなっています。

整形外科や眼科などの手術の前に血糖コントロールを行うなど他診療科と連携しています。

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010160xx99x00x	パーキンソン病	-	-	-	-	-
010060x099000x	脳梗塞	-	-	-	-	-

※　患者数が10症例未満は、表記せず

神経内科では、脳血管障害、頭痛、てんかんなどを含む神経疾患一般の診療を行っていますが、入院患者は神経難病の比率が多くなっています。

一般内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040080x099x0xx	肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎	11	41.5	14.3	27.2％	85.0
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎	-	-	-	-	-
110310xx99xxxx	腎臓または尿路の感染症	-	-	-	-	-

※　患者数が10症例未満は、表記せず

一般内科での入院は肺炎が半数を占めます。高齢が多く合併症もあるため入院が長期になります。

外科・血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050180xx97xx0x	静脈・リンパ節疾患	35	4.2	3.5	0％	65.9	下肢静脈瘤手術.pdf
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）	12	6.7	7.0	0％	58.0	腹腔鏡下胆嚢摘出術.pdf
060240xx99xxxx	外痔核	11	4.1	4.8	0％	55.5	痔核根治術（地域連携パス）.pdf

静脈・リンパ節疾患は血管外科で最も多い症例になります。静脈炎や静脈瘤の治療が主になります。

胆のう結石に対しての腹腔鏡下胆嚢摘出術などは50～60代の方が多く治療をされています。痔核は近医から紹介を頂き連携して治療を行っています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	107	40.4	21.5	0％	81.3	胸・腰椎圧迫骨折.pdf
160800xx01xxxx	股関節大腿近位骨折	71	61.9	28.7	26.8％	86.3	大腿骨骨折・骨接合術.pdf
160760xx97xx0x	前腕の骨折	28	15.9	5.7	0％	62.2	橈骨遠位端骨折.pdf

整形外科では胸・腰椎の骨折での入院が最も多くなっています。

胸・腰椎の骨折や大腿骨の骨折は高齢の患者が多く治療後リハビリを行い退院するため在院日数は長くなっています。その一方若年層の患者さんがスポーツや事故などで腕を損傷された場合は手術を行い10日前後の比較的短期間の入院で自宅に帰られる傾向があります。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
010060x099030x	脳梗塞	16	47.8	18.1	18.8％	83.1	脳梗塞 HI-UP.pdf
010060x099000x	脳梗塞	15	32.9	15.8	6.7％	79.7	脳梗塞軽症.pdf
010050xx02x00x	非外傷性硬膜下血腫	12	13.3	11.9	16.7％	76.9	慢性硬膜下血腫　当日手術.pdf

脳神経外科の症例数では脳梗塞が上位をしめますが、脳梗塞のタイプによって治療内容が異なります。改善に向けてのリハビリも長期になりますので、在院日数も長くなっています。

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
030428xxxxxxxx	突発性難聴	32	9.8	9.6	0％	59.0	突発性難聴.pdf
030400xx99xxxx	前庭機能障害	14	3.8	5.3	0％	57.9
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎	14	6.1	5.5	0％	44.8

耳鼻咽喉科で最も多い症例は突発性難聴で、高気圧酸素治療を行った患者さんになります。高気圧酸素治療は、装置の中に入り、大気圧より高い気圧環境の中で酸素を吸入することにより病態の改善を図る治療です。

耳鼻咽喉科全体の平均年齢は54.7歳と当院の中でも比較的若年層に多い疾患を手掛けています。前庭機能障害ではメニエールや良性発作性めまい症が含まれています。扁桃周囲膿瘍は放置すると危険な病気です。近医より紹介を頂き切開などの処置を行っています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	3	1	0	1	0	8	1	7
大腸癌	4	1	2	2	2	5	1	7
乳癌	0	0	0	0	0	0	1	7
肺癌	0	0	0	0	0	1	1	7
肝癌	0	0	0	2	1	25	1	7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

日本でもっとも罹患率の高い５大がんの病期(stage)症例数を集計したものです。

がんの症例数を調べることでその病院が積極的に治療しているかを知ることができます。病期(stage)とは、がんの進行状況を示します。

UICC　TNM病期分類にて原発巣のがんをstage(Ⅰ期～Ⅳ期)を決定しています。

T：原発巣の大きさと進展範囲

N：所属リンパ節の転移の有無と進展範囲

M：遠隔転移の有無Ⅰ期に近い程がんが小さくとどまっている状態であり、Ⅳ期に近い程がんが広がっている状態です。

Ⅰ期の患者が多ければ早期にがんを発見しており、Ⅳ期の症例が多いほど重症の患者が多い事がわかります。また、stage(病期)により治療方針が変わります。

当院では超急性期病院との連携をとり治療を行っています。特に肝癌は再発することが多い病気であり、当院でも再発治療を多く扱っています。乳がん・肺がんは専門の医療機関へ紹介しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
重症度 0	19	11.3	57.9
重症度 1	57	20.0	84.8
重症度 2	41	24.1	87.7
重症度 3	15	37.1	86.9
重症度 4	6	33.3	84.7
重症度 5	0	0	0
不明	0	0	0

対象患者：医療保険適用患者で一般病棟入院患者(除外：自賠責・労災・自費等の患者、回復期等一般病棟以外のみの患者)

当院をH27.4～H28.3に退院した患者さんで、成人市中肺炎の重症別患者数を集計したものです。

成人とは15歳以上の患者です。市中肺炎とは普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。入院契機傷病名および最も医療資源を投入した傷病名のICD10コードがJ13～J18であるものが対象です。そのため、インフルエンザウイルスからの肺炎、誤嚥性肺炎、気管支肺炎は集計対象外になります。・平均在院日数：該当DPCで当院に入院していた日数の平均値です。

重症度は、市中肺炎ガイドラインのよる重症度分類(A-DROP)システムにより分類しています。

【A-DROP】

A(Age)：男性70歳以上、女性75歳以上

D(Dehydration)：BUN21mg/dl以上または脱水

R(Respiration)：SpO2　90％以下(PaO2　60torr以下)

O(Orientation)：意識障害あり

P(Pressure)：血圧(収縮期)90ｍｍHg以下

軽度：（重症度0）上記の指標のいずれも満たさないもの

中程度：(重症度1・2)1～2項目に該当するもの

重症：(重症度3)3項目該当するもの

超重症(重症度4・5)4項目以上に該当するもの

重症度0(軽症)の患者さんの平均年齢が57.9歳であるのに対し患者数の多い重症1～2度(中等度)の平均年齢は86.3歳と高齢になっています。重症の患者さんほど平均年齢も高く入院期間も長くなる傾向にあります。成人市中肺炎のガイドラインでは、軽症の患者さんは外来治療でよいことになっていますが、併存にぜんそくやがん、先天性の疾患があるなど重症化することを考慮し入院となっている場合があります。

脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード

ICD10	傷病名	発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	-	10	7.2	83.7	0％
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	-	-	-	-	-
I63$	脳梗塞	3日以内	40	48.1	82.2	10.0％
I63$	脳梗塞	その他	14	49.7	83.8	14.3％
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	-	3	6.0	86.0	0％
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	-	-	-	-	-
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	-	-	-	-	-
I679	脳血管疾患，詳細不明	-	-	-	-	-

対象患者：医療保険適用患者で一般病棟入院患者(除外：自賠責・労災・自費等の患者、回復期等一般病棟以外のみの患者)

当院をH27.4～H28.3に退院した患者で、脳梗塞の病型別に集計したものです。・平均在院日数：該当DPCで当院に入院していた日数の平均値です。

・転院率：退院時当院から他の病院や診療所に継続して入院(転院)した該当DPCの内の割合です

脳梗塞(I63$)で発症日から3日以内に治療を行った急性期脳梗塞が脳血管疾患の全体患者数のうち６割を占めています。

当院では急性期治療からリハビリまでを一貫しておこなうため、入院日数は比較的長くなっています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)	49	1.3	3.3	0％	66.2
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	10	3.0	35.2	30.0％	86.8
K654	内視鏡的消化管止血術	10	0.7	12.5	10.0％	66.3

対象患者：医療保険適用患者で一般病棟入院患者(除外：自賠責・労災・自費等の患者、回復期等一般病棟以外のみの患者)

当院をH27.4～H28.3に退院した患者さんの診療科ごとに手術症例数の多い上位3つの診断群分類についての集計です。

診療科は医療資源を最も投入した傷病の診察担当医師の所属する科とし、複数の診療科では重複してカウントしていません。・Kコード：手術術式の点数表コードです。

・名称：手術術式の名称です。

・平均術前日数：入院日から手術日前日まで(手術日当日は含まない)の日数平均

・平均術後日数：手術日翌日(手術日当日は含まない)から退院日とします。

・転院率：退院時当院から他の病院や診療所に継続して入院(転院)した該当DPCの内の割合です

消化器内科では、大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)の症例数が最も多くなっています。

ポリープ切除(キノコのような茎のある形のがんやポリープを切り取ること)目的の短期の入院が主になります。

この手術は部位や大きさでKコードが異なるため類似手術の件数は63件となります。

次に胆道疾患や膵臓疾患に対して行われる内視鏡的胆道ステント留置術が多くなっています。

これは、色々な病態で狭窄した胆道にステントといわれるチューブを通して胆汁の流れを良くする手術です。

その後、狭窄の原因となる病態の治療も行っていくため術後の入院日数は長くなります。

外科・血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	38	0	3.0	0％	66.3	下肢静脈瘤手術.pdf
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	21	2.5	6.5	0％	55.9	腹腔鏡下胆嚢摘出術.pdf
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術	19	1.4	4.7	0％	72.7	腹腔鏡下鼡径ヘルニア根治術.pdf

下肢の静脈瘤に対する下肢静脈瘤血管内焼灼術の症例数が血管外科では、最も多くなっています。静脈瘤とは足の血管がこぶのように膨らんでむくみや痛みを誘発します、その血管を抜き取る手術です。胆のう炎や胆のう結石症、胆のうポリープなどの胆のう疾患、鼠径ヘルニア等に対して、主に腹腔鏡下での手術を行っています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0461	骨折観血的手術(大腿・上腕)	76	8.8	54.0	25.0％	86.3	大腿骨骨折・骨接合術.pdf
K0821	人工関節置換術	63	3.6	47.6	0％	78.3	THA.pdf
K0462	骨折観血的手術(前腕・下腿)	47	6.8	33.7	4.2％	67.1	橈骨遠位端骨折.pdf

整形外科では、骨折観血的手術(骨折した部位の近くを切り骨折した部分をピンやプレートで元の状態にする手術)が最も多く、その内、大腿骨に対する手術は71症例です。大腿骨の骨折は高齢の救急入院患者が多く、入院後手術前のコントロール(血糖やお薬)と手術後のリハビリ加療を行うため在院日数は長くなっています。人工関節置換術は整形外科では一般的治療として定着し、手術を受けられる患者さんの平均年齢も77.3才と高齢の方が手術を受けられています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	16	0.1	17.9	12.5％	78.6	慢性硬膜下血腫　当日手術.pdf
K1425	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓切除)	9	10.1	25.6	0％	72.8	脊柱管狭窄症(椎弓切除術).pdf
K1422	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方固定術)	3	1.3	31.7	0％	54.0

脳神経外科では、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術(頭を打った後２週間～3ヶ月後に脳と頭蓋骨の間に溜まる血腫を取り除く手術)が最も多くなっています。脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術は、合わせて12件と脊柱管狭窄症の治療も多く行っています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ロ	水晶体再建術	211	0.4	1.0	0.95％	77.2	白内障(片眼月曜入院用).pdf
K224	翼状片手術	20	0.2	1.0	0％	77.2	翼状片.pdf
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眼科の入院のほとんどが白内障の手術目的となります。

片眼ずつの1泊2日の入院が一番多く、平均年齢も77.2歳と高齢の患者さんでも可能な手術です。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	5	0.19％
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	5	0.19％
180010	敗血症	同一	6	0.23％
180010	敗血症	異なる	11	0.38％
180035	その他の真菌感染症	同一	0	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	6	0.23％
180040	手術・処置等の合併症	同一	9	0.34％
180040	手術・処置等の合併症	異なる	1	0.04％